Minimaalisesti invasiivinen sydänleikkaus - katse avaimenreiän läpi

Pin
Send
Share
Send
Send


Ihmisen sydäntä kuvataan usein moottorina, joka ajaa hiljaa ja huomaamattomasti kehoa ja mieltä. Korkean suorituskyvyn moottori iskee sydämensä noin kolme miljardia kertaa eliniän aikana ja pumppaa noin 18 miljoonaa litraa verta kehon läpi. Tätä tarkkuuskonetta ei yleensä huomata ennen kuin se törmää. Sydämen hyökkäykset, sydämen rytmihäiriöt ja sepelvaltimoiden supistuminen tekevät sydänsairaudet edelleen Saksassa tärkeimmistä kuolinsyistä.

Tekninen kehitys mahdollistaa "napinläpileikkauksen"

Yksi viime vuosikymmenten valtavista lääketieteellisistä edistysaskeleista sydänsairauksien hoidossa on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka tunnetaan myös avaimenreikakirurgiana tai napinläpileikkauksena.

Tätä tekniikkaa käytetään sydämen kirurgiassa useimmissa saksikeskuksissa Saksassa.

Ohitusleikkaus: minimaalisesti invasiivinen sydänleikkaus

Noin 80 prosenttia sydämen minimaalisesti invasiivisista toimenpiteistä on ohitusleikkauksia, jotka palauttavat sydämen happipitoisuuden.

Kirurgi luopuu tästä tekniikasta kehon onteloiden laajalla avaamisella. Hän toimii sen sijaan niin sanotulla endoskoopilla ja erittäin pienoiskoossa olevilla instrumenteilla mini-leikkausten kautta - kuten avaimenreiän kautta.

endoskoopin on putkimainen tai putkimainen väline, joka käyttää optista järjestelmää kehon sisäpuolen kuvien näkyvyyden osoittamiseksi lääkärin ulkopuolelle. Lisäksi pieni kamera voi lähettää kuvat monitoriin.

Erityisesti sydänleikkauksen alalla tämä tekniikka on potilaille paljon mukavampi kuin tavanomaiset menetelmät: Perinteisessä ohitusleikkauksessa rintalastan on oltava irrotettu. Sitten kestää jopa kahdeksan viikkoa, kun tämä keinotekoisesti aiheutettu luunmurtuma paranee uudelleen - mukaan lukien kipu ja liikkumisrajoitukset.

Alempi kuorma, mutta suurempi valvontatoiminta

Potilaiden kohdalla minimaalisesti invasiiviset menetelmät ovat vähemmän stressaavia kuin tavanomainen sydänkirurgia. Voit toipua nopeammin, pysyä tehohoitoyksikössä lyhyemmäksi aikaa ja pystyä poistumaan klinikasta ennemmin. Anestesiologien ja sydämen kirurgien kohdalla tällaiset interventiot ovat kuitenkin paljon suurempia haasteita, koska verenkiertojärjestelmän seuranta sydämen kirurgisen leikkauksen aikana on oltava erityisen läheinen.

Tavanomaisessa ohitusoperaatiossa sydän on kytketty sydän-keuhkolaitteeseen ja sydän itse "sammuu". Vaikka tämä tekniikka on kypsä ja voi ottaa sydämen ja keuhkojen toiminnan rajoitetuksi ajaksi, mutta koko kehon rasitus on hyvin suuri. Minimi-invasiivisen sydänleikkauksen tavoitteena ei siis ole vain pieni haavan alue, vaan myös sydän-keuhkolaitteen luopuminen.

Pyöreän sydämen manipuloinnin aikana verenkiertoa on seurattava mahdollisimman tarkasti ja tarkasti. Viimeaikainen kehitys lääketieteen ja elektroniikan yhdistelmässä on johtanut älykkäisiin seurantamenetelmiin, jotka vähentävät edelleen sydänleikkauksen riskiä ja taakkaa.

MIDCAB - suora reitti sepelvaltimoihin

Vähän invasiivisella leikkauksella sepelvaltimoihin (MIDCAB = minimaalisesti invasiivinen suora sepelvaltimon ohitus), yksi tai kaksi, joskus kolme supistettua sepelvaltimoa voidaan täydentää täydellisesti terveestä valtimosta.

Näin menettely toimii:

  • Sydämen yli tehdään 4 - 4 cm: n viilto 4. interostal-tilaan.
  • Nyt suoran näkemyksen tai sen jälkeen, kun on otettu käyttöön endoskooppi (metallinen valo-opas) kameralla, vasen sisäinen rintakehä vieraili ja paljasti.
  • Perikardi avataan ja näytetään hyvin usein kapeneva etusäiliön haara.
  • Stabilisaattori mahdollistaa käyttöalueen immobilisoinnin aluksen liitännän alueella.
  • Tukkeutunut astia kääritään kelalla ja sidotaan lyhyeksi ajaksi sen jälkeen, kun lääke on injektoitu pitämään veren neste. Enintään 20 minuuttia tällaista säiliön keskeytystä siedetään yleensä hyvin hyvin sydänlihaksen avulla ilman happipuutosmerkkejä.
  • Sitten kirurgi yhdistää supistetun ligoituneen sepelvaltimoaluksen sisäisen rintarauhasen kanssa.
  • Tämän jälkeen kaikki verisuonten sulkeumat vapautetaan uudelleen.
  • Haavanpoisto johtaa kehittyviin haavanerityksiin rintakehässä ulkopuolelle.

Hyviä tuloksia saavutettiin MIDCABin avulla

Tähän menetelmään on tähän mennessä saavutettu erittäin hyviä tuloksia: 96–98 prosenttia uusista verisuonten liitännöistä on edelleen auki vuoden kuluttua, ja MIDCAB-tekniikalla on myös mahdollista käyttää useita ohitusreittejä. Mutta koska MIDCAB-operaatio on ollut vain noin muutaman vuoden ajan, on tuskin enää pidempiä tarkkailujaksoja.

Vertailun vuoksi tavanomaisella ohitusella jopa 90 prosenttia uusista verisuonten liitoksista on edelleen auki 15 vuoden kuluttua - ainakin jos valtimoa käytettiin luovuttajaalusena.

Kirurgi ja robotti hyvin harjoitellussa joukkueessa

Professori Friedrich Wilhelm Mohr sydänkeskuksesta Leipzigista oli maailman ensimmäinen kirurgi vuonna 1998 suorittamaan sydänleikkausta ilman, että se oli suoraan hoitopöydässä. Hän vei kirurgisia instrumentteja ja pienen kameran, joka oli sijoitettu kehoon kahdeksan-kymmenen millimetrin viillon läpi useiden metrien päähän.

Useiden vuosien ajan robotti "Da Vinci" valloittaa sydämen kirurgien käyttöhuoneet. Sydämen kirurgit toimivat hyökkäävässä sydämessä robotin kanssa, tekevät ohituksia, korvaavat sydämen venttiilit ja korjaavat viallisen sydämen sepan. Yleiskirurgiassa robottia käytetään vain vähitellen. "Da Vincis" on nyt lukuisissa yliopistoklinikoissa ja muissa suurissa klinikoissa, joissa niitä käytetään muun muassa urologisiin toimenpiteisiin.

Miten "Da Vinci" toimii?

Robottijärjestelmä "Da Vinci" koostuu kahdesta olennaisesta osasta: ohjauskonsolista ja robotin varsista. Kirurgi istuu konsolissa ja ohjaa kahdella ohjaussauvalla elektronisia robottivarret, joihin (vaihdettavat) kirurgiset instrumentit sijaitsevat. Hänen edessä on korkean resoluution 3-D-videokuva, joka näyttää kirurgisen kentän 20 - 30-kertaisella suurennuksella.

Kirurgin kädet lepää näytön alla ja käyttävät instrumentteja samalla joustavuudella kuin avoin leikkaus. Vielä parempi: kääntäminen konsolista instrumentteihin on jitteritöntä ja sitä voidaan säätää erikseen. Esimerkiksi jos kirurgi kääntää kätensä kymmenen senttimetriä, instrumentit liikkuvat vain yhden senttimetrin verran. Tällä tavoin kirurgi voi työskennellä paljon tarkemmin ja liittää jopa hienoimpia ompeleita ilman komplikaatioita.

Robotti ei ole kirurgi tarpeeton. Päinvastoin, hän istuu poissa potilaasta, mutta jättää järjestelmän milloin tahansa. Robotti tukee kirurgia ja auttaa häntä saavuttamaan enemmän tarkkuutta.

... ja ihminen on edelleen ihminen

Minimi-invasiiviset menetelmät pitävät parhaillaan suuria toiveita, vaikka kirurgisen robotin kustannukset ovat korkeat. Toisaalta lääketieteen, biologian ja elektroniikan aloilla tapahtuva kehitys johtaa yhä parempiin valvonta- ja seurantamenetelmiin, jotka tekevät monimutkaisista menettelyistä helpompaa ja hallittavampaa.
Ihmisen riskitekijä on kuitenkin hallitsematon: aliravitsemus, tupakointi, alkoholi, stressi ja liikunnan puute ovat edelleen tärkeimmät syyt sydänsairauksiin - riippumatta siitä, kuinka hyvin seuraukset voidaan myöhemmin tasoittaa.

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send


Загрузка...

Suosittu Luokat